Covid-19 delta

Špecifiká indickej mutácie oproti predchádzajúcej britskej

Indicka mutácia je o 40-60% nákazlivejšia ako britská. V Anglicku došlo po výskyte k exponenciálnemu rastu!!! Hrozí zahltenie nemocníc v oveľa kratšom čase, napriek tomu, že je tretina ľudí zaočkovaných. Šírenie indickej varianty je nutné spomaliť.

Ciele:

• minimalizovat počet ľudí, ktorý vírus privezú do krajiny
• zabránit preťaženiu zdravotníctva: zaočkovať ohrozené skupiny; izolovať nezaočkované ohrozené skupiny

Opatrenia:

Zostavajú asi 2 mesiace na zaočkovanie ohrozených skupín (ľudia nad 60 rokov, chorí ľudia, obézny apod.). Toto je najdôležitejšie pre prevenciu preťaženia nemocníc.

Požadovanú 80% zaočkovanosť populácie sa pravdepodobne nepodarí dosiahnuť, takže informačnú kampaň treba nasmerovať na ohrozené skupiny – ľudi ktorý po nakazení s vysokou pravdepodobnosťou skončia v nemocnici.

Nezaočkované ohrozené skupiny bude potrebné vylúčiť z verejného priestoru (zákaz vychádzania, zásobovanie potravinami).

Ak ochorie človek, ktorý nie je v ohrozenej skupine, maximálne pôjde na 2 týždne na PN.

Na hraniciach kontrolovať úplne všetkých bez ohľadu na to či sú zaockovaný. Účinnosť vakcín je niečo nad 90%, takže aj ľudia, ktorí sú zaockovaní môžu do krajiny priniesť indickú mutáciu a začať ju šíriť. Vzhľadom na počet ľudí, ktorý pôjdu na dovolenku môže ísť o stovky, alebo aj tisíce šíriteľov. Hranice dôsledne kontrolovať už TERAZ. Pravidlo: prekročenie hranice -> test na covid.

Ak bude prebiehať testovanie, je potrebné prejsť na spoľahlivejšie testy. Vzhľadom na vyššiu infekčnosť je potrebné zabrániť hromadeniu ľudí na testovacích miestach, takže testovanie výhradne po objednaní na presný dátum a čas!

Základné nástroje na riešenie zostávajú: obmedzenie kontaktov (lockdown), testovanie (karanténa), imunita (vakcinácia).

Ak som to pochopil správne, britská varianta sa prestáva šíriť preto, že jednak je tretina ľudí zaočkovaných a druhak značná časť prekonala covid bez príznakov, takže získali imunitu.
Čiže máme 2 nástroje na dosiahnutie imunity a zastavenie šírenia: vakcína a prekonanie covidu.

Cieľom teda je čo najviac ľudi zaočkovat a tých čo sa nezaočkovali postupne nakaziť covidom, aby tiež získali imunitu.

Problém predstavujú len nezaočkované ohrozené skupiny (starí, chorí, obézny, …). Ak nájdeme spôsob ako ich vylúčiť z verejného priestoru a zabrániť ich infikovaniu, potom budú počty hospitalizovaných a mŕtvych relatívne nízke a nebudú potrebnú tvrdé opatrenia, ktoré likvidujú ekonomiku. Skúsenosť s britskou mutáciou ukazuje, že firmy si s výpadkami zamestnancov väčšinou dokážu poradiť.

Úplný zákaz vychádzania pre nezaočkované ohrozené skupiny (pobyt v prírode dovolený). Zásobovanie budú vykonávať príbuzní, tam kde to nie je možné prevezme zásobovanie niekto iný (doručovatelia, armáda, neziskoé organizacie, …).

Ochrana ohrozených ľudí je šľachetný cieľ, takže by nemal byť problém to politicky presadiť. Okrem toho majú na výber: zaočkovanie, alebo izolácia.

• riziko hospitalizácie u zaočkovaných 2 dávkami: takmer 0
• úmrtia u zaočkovaných 2 dávkami: takmer 0
• ochrana po zaočkovaní 2 dávkami: >90%
• nárast infikovaných pri indickom variante: 5x; ale nárast hospitalizovaných len 5% a majú ľahký priebeh

Ak sa podarí zaočkovať ohrozené skupiny, tak to bude v pohode.

Informacie o variante delta ešte nie sú stabilné, každý deň dochádza k upresneniu. Zatiaľ nemá zmysel robiť predikciu zaťaženia zdravotníctva. O pár týždňov sa to utrasie.

Maďarsko ponúka obyvateľom okolitých krajín možnosť zaočkovať sa. Ak ľudia na južnom Slovensku odmietajú zaočkovanie na SK, nech sa zaočkujú v Maďarsku. Informačne podporiť. Ako by vedeli pomôcť maďarské politické strany?

Ako zabezpečiť čo najvyššiu plynulosť prechodu cez hranicu počas kontrol?

Neriešiť kto je očkovaní/neočkovaní - kontrolovať prijatú smsku - objednanie na PCR test. To by bola rýchla priepustka cez hranicu.

Ideálne by bolo len naskenovat QR kód, podobne ako vo vlaku.

Testovanie odpadových vod je super nápad.

Rozdielny prístup k 4 skupinám, lokálny prístup (okresy, mestá, obce)

Návrh riešenia vychádza z týchto predpokladov:

1. indicky variant je o 40-60% infekčnejší ako britský
2. nebezpečnosť ochorenia je rovnaká ako pri britskom variante: rovnaké percento nezaočkovaných skončí v nemocnici; rovnaké percento nezaočkovaných zomrie
   

Vakcína poskytuje výraznú ochranu:

1. dávka 30%
2. dávka 80-90%

Priebeh ochorenia u zaočkovaných, ktorí ochorejú je mierny (hospitalizácie aj úmrtia blízko nule).

Ak ľudia nereagujú na racionálne argumenty aby sa zaočkovali, možno pomôže zapojiť celebrity (hercov, ...) tak ako v minulej vlne.

A keď sa delta rozbehne, možno pomôže porovnanie počtu mŕtvych u zaočkovaných/nezaočkovaných :(

Francúzsko: nárast delty z 9-10% na 20% za jeden týždeň! -> ochrana hraníc.

Nemecko: nárast delty z 15% na 36% za jeden týždeň!

Prvú vlnu nákazy (návrat ľudí z dovolenky) treba zachytiť (vrátane očkovaných) na hraniciach, tým získame pár tyždňov na prípravu, lepšie pochopenie a miernejší nástup infekcie. Ideálne by bolo udržať počas prvej polovice epidemie lineárny rast, zabrániť exponenciálnemu.

Nerozumiem aké pravidlá platia pre nezaočkovaných v potravinách, u lekára, v lekárni.

Update 1.7.2021

Dynamický charakter modelu - previazané premenné:
Infikovaný "nezraniteľný/neimúnny nakazí všetkých "zraniteľných/neimúnnych" v domácnosti. Infekčnosť delta je tak vysoká, že stačí ak infikovaný jedinec prejde okolo neinfikovaného (obaja bez ruška). Domáca karanténa teda nepredstavuje ochranu.
https://dennikn.sk/2449461/australia-sa-vratila-do-lockdownu-delta-variantom-sa-nakazil-aj-clovek-ktory-len-presiel-okolo-infikovaneho/

V takom prípade, je už teraz možné určiť, koľko bude obetí:
Koľko "nezraniteľný/neimúnny" žije v spoločnej domácnosti s "zraniteľný/neimúnny"?
koľko % infikovaných "zranitelný/neimúnny" skončí v nemocnici?
koľko % hospitalizovaných zomrie?
plus "zraniteľný/neimúnny", ktorí sa nakazia od ľudí z inej kategórie.
Toto vyzerá na ešte väcsí prúser, než som si myslel. Treba overit, či predpoklady platia.

Pokiaľ predpoklady platia, je čas vystrašit ľudí číslami o možnom počte obetí a "zraniteľný/neimúnny" musia byť zaočkovaný.

Kontrola hraníc, vstup len s objednaním na PCR (získame čas na zaočkovanie)

masívna kampaň na zaočkovanie ohrozenej skupiny.

Situacia je lepšia, než to vyzerá

Pred tyždňom 22.6. prípravy prebiehali pomaly. Teraz vieme, že sa blíži variant, ktorý v krátkom čase dokáže zaplniť nemocnice a politici sa pohli a intenzívne pracujú.

Vďaka informácii z Australie vieme, aká vysoká je infekčnosť, takže dokážeme spraviť presnú predikciu zaťaženia nemocníc a včas sa pripraviť. Ostatné krajiny uvolňujú opatrenia.

Opatrenia na hraniciach sú pripravené, máme dostatok vakcín, prebieha príprava PCR testovania, teraz treba presvedčiť ľudí, aby sa zaočkovali, máme na to celé leto.

Ja som optimistický, verím že to zvládneme.

Bezplatné PCR testy považujem za lepšie riešenie - počas riadenia pandémie potrebujeme informáciu, koľko nezaočkovaných je infikovaných. Môže vzniknúť skupina "nezaočkovaných/infikovaných/netestovaných". Takúto informačnú dieru nepotrebujeme.

Update 4.6.2021

Testovacia strategia

Súhlasím s tým, že Ag testy sú za určitých podmienok použiteľné.

• Diagnostické testovanie: 100% PCR testov
• Monitorovacie testovanie: Ag testy stačia, pretože pri známej účinnosti testu (30%) sa dá výsledok vypočítať
• Skríningové testovanie: tu rozhoduje rýchlosť šírenia epidemie a počet prípadov; zo začiatku môžu Ag testy stačiť, ale keď sa epidémia rozbehne bude sa dať spomaliť buď častejším Ag testovaním, alebo už len PCR testami. Táto kategória sa dá vyladiť z hľadiska nákladov. Obávam sa, že v rastovej fáze budeme mať čo robiť, aby sme to spomalili PCR testami. Pre vstup do malej kaviarne môže stačiť Ag test, ale vstup na futbalový štadión pravdepodobne PCR test

Prekročenie hranice: PCR testy

Rozširuje sa kalifornský variant (epsilon) odolný voči očkovaniu - možno ešte budeme radi, ze máme testovanie nastavené na vyššiu výkonnosť pomocou PCR testov. Flexibilita v používaní Ag a PCR testov.

Update 8.7.2021

Reklamná kampaň

V prípade, ak pripravovaná kampaň nebude dostatočne fungovať, oslovte najlepšie reklamné agentúry. Títo ľudia poznajú správanie rôznych skupín spotrebiteľov. Vedia ako im predať pracie prášky, autá, ... mohli by vedieť, ako im "predať" vakcínu. Ministerstvo zdravotníctva pravdepodobne nie je najväčším odborníkom na reklamu.

Zistiť, čo fungovalo v zahraničí

delta 2

• Prvé informácie o druhom indickom variante (delta 2) nevyzerajú dobre - vyššia infekčnosť než delta, neúčinná vakcinácia.
• Ak nie je účinná vakcinácia, poskytuje imunitu pred delta 2 prekonanie delta?
• Gangrény a čierna plieseň môžu byť špecifické pre Indiu - nízka úroveň hygieny na indickom vidieku (dúfam)

epsilon

• vyššia infekčnosť, neúčinná vakcinácia, ťažší priebeh choroby
• opatrenia na úrovni Európskej únie - testovanie pri vstupe do šengenu. ak bude EU neschopná, tak jedine simulácia riešenia, ktoré použil Nový Zéland pri bete.

A čakat na update vakcín...